Mika Note

沙門氏菌(Selmonella)，是種G(-)的腸道桿菌，其傳染途徑主要是因為食物或飲水經動物糞便汙染而經口攝入。五歲以下孩童常見的胃腸道感染，但一般成年人也有機會中獎。一般人感染後，約8-24小時內產生症狀，臨床症狀包含腹瀉、發燒、糞便帶有血絲及黏液、噁心嘔吐、腹部絞痛。

醫療處置上，會先選擇NPO，之後採取漸進式的飲食，也就是少量多餐的清淡飲食；同時，症狀治療，也就是腹部絞痛就給解痙孿藥物，拉到脫水就補充水分與水分(electrolyte 與fluid是此疾病治療上最重要的兩樣方針)；而抗生素的投與必要性並未獲得專家們一致的意見，因為投予抗生素並不會縮短病程，並且可能增加篩選出抗藥性菌株的可能性。只有在病患處於嚴重情況下才需要投與抗生素，而嚴重情況則包含了嚴重腹瀉、高燒不退、菌血症而需要住院治療，或病患處於高併發症風險(新生兒、大於65歲以上的長輩、免疫力不全者)。

由於對沙門氏菌的抗藥性慢慢升高的原因，抗生素的使用與選擇必須嚴謹，若確定要投予抗生素，則可以考慮fluoroquinolones, third-generation cephalosporins以及ampicillin (for susceptible infections)。

Ursodeoxycholic acid，中文名稱叫做熊去氧膽酸，顧名思義，是膽酸家族之一，膽酸正常生理作用就是幫忙膽道的固醇類溶解，循環至腸道中可有助於含有脂類的物質乳化，之後有95%的膽酸會被再吸收回腸肝循環中，而其他的膽酸將會被腸道的細菌作用形成膽烷酸衍生物，由糞便排除。故，這類物質的特性就是使脂類物質溶解，並帶走，於是臨床應用於『膽固醇系的膽結石溶解』。

另外，還有『原發性膽道肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)之肝功能改善』，但以後再來介紹。

常見的藥物有兩種劑量，Urso (吾立甦 100mg/tab)、Cisbile (喜利膽 300mg/tab)。

今天興起來去壽山走走，呼吸一下芬多精，沿路，看見了『姑婆芋』這東西，頗有趣的，讓我想來認識一下他

姑婆芋，英文叫做大象的耳朵(Giant Elephant's Ear)，屬於天南星科(Araceae)姑婆芋屬(Alocasia)。

大家都知道，這”整株”植物是有毒的，而植物毒素成分「草酸鈣、氫氰酸及生物鹼」，會使誤食的民眾出現喉嚨痛、口腔麻木等症狀，有些患者還會伴隨著流口水、口齒不清、吞嚥困難及腹痛等。

歐~~~~這名字好長 (自己命名的)

有人問到Aprepitant (Emend)該如何搭配5HT3 antagonist以及steroid用於止吐

簡單整理於圖表

Emend® 止敏吐膠囊

來到大醫院常見的一個藥物，今天來認識一下他

【成分名稱】 Aprepitant

玩耍了一陣子，再次出擊，今日與大家分享的是selegiline的Dietary Considerations！

先來講講藥理機轉

首先，還記得單胺氧化酶這個酵素吧！其主要是代謝如doapmine這類物質的一個重要酵素，存在於突觸間，將作用過的或過多的dopamine予以分解。而Selegiline這是個potent, irreversible inhibitor of monoamine oxidase (MAO) (也有人稱作MAOi)，口服治療劑量主要是選擇性的抑制B type的MAO(其主要存在於CNS中)，若是將此抑制，則突觸間的dopamine等物質濃度將提升，而我們知道提升突觸間的dopamine，對於Parkinson disease及major depressive disorder可能會有輔助性的幫助。要注意的是，selegiline也有出貼片的劑型，若使用貼片，其藥物含量較高，且經皮吸收有著不小的不確定性，文獻指出可能同時抑制MAO-A及MAO-B兩種類型的酵素，所以可能對於周邊血管會有引響。(當然某些人口服標準劑量或較高劑量也會有周邊血管的影響)

【來看看六年制的藥學系修課學分有啥不同】
<誰好誰壞都是未知數，訓練出來的畢業生還沒出來時都是口水戰>
<這和北醫還有台大的六年制，又有點不同>

http://pharmacy.ncku.edu.tw/files/11-1378-15230.php#41


1.藥理學延長為6學分(含實驗)

2.藥物治療學延長為6學分

【簡介】

第一代抗精神病藥物(First-generation antipsychotics, FGAs)，又稱為neuroleptics或conventional antipsychotics，是著名容易造成『椎體外症狀(extrapyramidal syndrome, EPS)』的副作用藥物，像是rigidity, bradykinesia, tremor, akathisia (restlessness)等問題，都是EPS的臨床表徵；另外也常導致所謂的『遲發性運動困難(tardive dyskinesia, TD)』，像是hyperkinetic, involuntary movements等。

而第二代抗精神病藥物(second-generation antipsychotics, SGAs)，通常較少EPS或TD等問題，但比較著名的是有高比例的問題會造成weight gain, metabolic disorder，而其中程度來說又個別有差異。

我們總是拼命要讓生命創造奇蹟，卻很少有機會真正體認生命想要離開的訊息。

一個長期臥床的年長者，生理機能的大幅退化，認知功能也快速的流失，這畫面實在不忍，偶爾逃避，嘆口長氣，或只是不願接受這現實。

從一開始極度排斥紙尿布，認為這是對長者的羞辱，之後不斷的反覆經歷著導尿管的疼痛的反射性哀嚎與皺眉頭。

骨髓炎，一個古老的疾病，早在西元”前”三四百年，希波克拉底(Hippocrates)時代就有紀載，而在抗生素尚未被使用的年代(1940以前)，其解救的方法就是截肢了，且死亡率高達33%以上；而抗生素的發展，大幅改變了處置的模式。

而造成的感染途徑可分為三種

1. 血行性 (hematogenous delivery) 通常由菌血症導致