Mika Note

Emend® 止敏吐膠囊

來到大醫院常見的一個藥物，今天來認識一下他

【成分名稱】 Aprepitant

【適應症】 與其他止吐藥劑併用，可以防止由高致吐性及中致吐性癌症化療藥物在初次或重覆使用時所引起的急性或延遲性噁心與嘔吐。

重點來了！

(1)需與其他止吐藥物併用。

(2)用於中度至重度噁心嘔吐。

(3)僅限用於癌症化療藥物所引起的嘔心嘔吐。

為什麼僅限用於化療藥物所引起的嘔吐…??? 其實我不是很清楚耶！我想可能是因為價錢的考量，這80mg的一顆就要 NT 696！ 實在不斐！ 若一般情況的噁心嘔吐，簡單”便宜”的5HT antagonist就能解決，何須用到這個高貴藥物呢！

【機轉】 藉由抑制substance P及neurokinin 1 (NK1)受體，加強了5-HT3受體拮抗劑及類固醇投與的急性與延遲性噁心嘔吐控制效果。

【用法】

嚴重化療藥引發之噁心嘔吐：

於第一天的化療藥物使用前1小時投與125mg QD，之後第二、三天則使用80mg QD。 (第一天須同時合併5 HT3 antagonist及dexamethasone，之後1-4天使用dexamethasone)

中度化療藥引發之噁心嘔吐：

於第一天的化療藥物使用前1小時投與125mg QD，之後第二、三天則使用80mg QD。 (第一天須同時合併5 HT3 antagonist及dexamethasone，之後不必再合併這兩者)

可是誰能一開始就知道患者的噁心嘔吐是哪個等級的呢….

【劑量調整】

這個藥物絕大部分是由肝臟所代謝，所以，腎功能不良者，不用調整劑量！而嚴重肝功能不佳者(child C)因為no data available，所以要特別注意！

【不良反應】 這類藥物還是可能有不良反應產生的，包含了fatigue, hiccups, weakness, constipation。

【懷孕】可以用嗎？其根據美國FDA懷孕等級分類再”B”級，也就是說並沒有研究顯示有害。大體來說是安全的。但『哺乳婦』呢？因為並沒有足夠的資料顯示不會分泌到乳汁中，所以目前對於哺乳婦女來說還是不建議的。

【禁忌】當然對於本藥過敏的人要禁用，其他還包括合併使用cisapride與pimozide也是列為禁止合併使用的。

先告一段落了….