Mika Note

今天有幸聆聽到插管技巧的課程，雖然我是個藥師，但多多了解並無壞處，而也因我是個藥師，對於插管，會在意的是有沒有其他需要注意的感染症。

Ventilator-associated pneumonia, VAP，是個不是不常見的議題，屬於院內感染肺炎的一種(nosocomial pneumonia)，其基本簡介為下…

今天探討的是：Levophed漏針造成組織壞死

(圖片非文中患者，取自醫學教學網站)

臨床是什麼，就是永遠無法很簡單的用教科書上的方式解決問題，必須考量許多實際層面的問題

好鐵 Hote

對於缺鐵性貧血 (MCV < 85 fl)，本院補鐵製劑就是這個，健保價4.28 NT /tab

<稍稍複習一下鐵的吸收與利用>

根據研究，90%的K他命(Ketamine)吸食者會有泌尿道系統的問題，常見的問題包括慢性膀胱炎(chronic cystitis)、膀胱纖維化(bladder fibrosis)，造成膀胱體積減少，產生解尿困難、頻尿、急尿、尿失禁等問題，最後影響整個尿路系統，嚴重者連腎臟都會有所傷害，且膀胱及腎臟的傷害都是不可逆的，可能終生需要靠包尿布及血液透析(洗腎)度過。

(膀胱嚴重萎縮)

長期使用PPI是安全的嗎？

正確的使用藥物，可以幫助我們治療疾病或減緩許多不適的症狀，但長期依賴藥物並非良策，除非特定疾病，如第一型糖尿病就需終生依賴胰島素，必須與藥品正確使用的觀念和平共處。

但並非每個藥物都可以長期使用，氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)就是一個案例，這是非常廣泛使用的一種胃酸抑制藥物，安全性也相對的高，但並非絕對的安全，長期使用比較廣為人知的不良反應就是會使血中鎂離子降低，可能導致軟骨症等問題，而今天要講的是另一個PPI議題，也就是PPI誘發的困難梭菌型腹瀉(C. Difiicile-associated diarrhea, CDAD)！

腎臟，排除體內不必要物質的一個重要器官，當腎臟功能變差後，服用的藥物可能會有排除降低的可能，過多的藥物會蓄積在體內，造成不良反應產生的風險大為提高，因此，當腎功能不佳時，服用某些藥物時，有必要調整其劑量。

腎功能變差了，藥物要怎麼調整呢？

閒來把院內抗生素的腎功能不佳需調整的劑量與頻次整理一下

參考的是uptodate的lexi camp database、熱病、臨床使用抗生素手冊-張進祿著、藥品仿單

未來有多長

頑固的背後

其實是脆弱的

不想承認

但還是會偷偷地比較

Somatostatin

商品名: Stilamin施他寧3mg

健保價 1459/ampul

作用機轉

你相信嗎？

美國內科學雜誌(JAMA)在今天(07/09)發表了篇關於『膽囊切除術(cholecystectomy)後使用抗生素並無法降低感染風險』的研究！

『今天被護理人員問到omezole 40mg/vial 5支QD怎麼打』這個問題，其實藥物還真是個有趣且高深的東西，可以來探討一下今天遇到的這個問題…

(上圖非omezole，其為成分相同之產品，Omepron)