Mika Note

Somatostatin

商品名: Stilamin施他寧3mg

健保價 1459/ampul

作用機轉

生理上，Somatostatin大部分存在於胃腸道和下視丘。

以靜脈輸注於人體，Somatostatin會抑制生長激素，甲狀腺刺激激素、胰島素、升血糖素和胃酸的分泌。它也會影響胃腸道的吸收、蠕動、內臟血流與營養功能。

Somatostatin對於胃泌素、胃酸和蛋白酶之釋放具有抑制作用，因此它適用於上消化道出血的治療。此外，Somatostatin會顯著的減少內臟的血流而不會引起全身動脈血壓的重大變化。因此對處理食道靜脈曲張引起的出血頗有治療效益。

Somatostatin會減少胰臟的內分泌及外分泌，因此它對於胰臟手術後的併發症具有預防與治療作用。Somatostatin對於糖尿病引起的酮酸毒症有效的原因可歸因於它對升血糖素之分泌有抑制作用。

適應症

食道靜脈曲張引起的嚴重急性出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血性胃炎引起的嚴重急性出血。胰臟手術後胰臟併發症之預防。胰臟膽及腸道廔管之輔助治療。

Management of acute variceal hemorrhage

It is given as a 250 mcg bolus followed by a continuous infusion of 250 mcg per hour. It is continued for three to five days

使用方法

Somatostatin只能經由靜脈投與，其方式有二：其一為250ug之一次投與法，一次投與250ug時必須用3～5分鐘之慢速度注入。其二為點滴輸注法，點滴的速度為一小時250ug(大約相當於每一小時每公斤體重投與3.5ug)。

治療上消化道，包括食道靜脈曲張引起的嚴重的急性出血時，應先以慢速度注射一劑250ug之Stilamin，接著以250ug/h之速度進行靜脈點滴。如果為更換靜脈點滴而中斷點滴的時間超過3～5分鐘，則最好在更換期間補以一劑250ug之緩慢的靜脈注射以確保連續治療。

出血停止（一般約於12～24小時內）後，仍應繼續治療48～72小時，以避免再出血。

配置與輸注方法

稀釋液：NS or D5W

2 amp/ 500mL → 6000μg/ 500mL→ 12μg/mL

起初20mL IV bolus, 然後維持250μg/hr輸注→ 20mL/hr

健保給付規範

5.4.5.Somatostatin：（87/11/1、89/5/1）

1.預防胰臟手術後的併發症，最長使用五天。

2.使用於胃、食道靜脈曲張出血最長以三天為原則。

3.嚴重性急性消化性潰瘍出血，急性之糜爛或出血性胃炎之急性嚴重出血，經內視鏡處理同時經氫離子幫浦阻斷劑或乙型組織胺受體阻斷劑注射治療仍不能止血，且不適合外科手術者，得使用本品作為輔助治療三天。

注意事項

Somatostatin對於胰島素與升糖素的分泌具有抑制作用，因此剛開始使用時須注意血糖數值，尤其對於有糖尿病且使用胰島素病患，建議每3-4小時檢測一次。