Mika Note

今天有幸聆聽到插管技巧的課程，雖然我是個藥師，但多多了解並無壞處，而也因我是個藥師，對於插管，會在意的是有沒有其他需要注意的感染症。

Ventilator-associated pneumonia, VAP，是個不是不常見的議題，屬於院內感染肺炎的一種(nosocomial pneumonia)，其基本簡介為下…

<定義>

使用呼吸器48小時候感染之肺炎

(雖然不少臨床工作者認為定義不重要，時常與hospital-acquired pneumonia(HAP)的名詞相互交替使用，因為認為感染的菌種差不多，且最重要的不是定義，重要的是選擇對的抗生素而將病患治癒)

(VAP為HAP的一種，其定義為氣管內插管後的48-72小時造成之肺炎症狀)

<發生率>

使用呼吸器的病人中，有10-25%可能會演變成VAP

(研究指出，插管的患者，其感染肺炎的機率為未插管的6-12倍)

<死亡率>

確診為VAP的患者當中，有25-50%的死亡率

(屬於低發生率、高死亡率)

<感染之高危險因子>

年齡>70歲

慢性肺部疾患

意識衰弱 (depressed consciousness)

吸入異物

胸腔手術

使用顱內壓力監測器(intracranial pressure monitor)或鼻胃管(nasogastric tube)

乙型組織胺阻斷劑(H2 blocker)或制酸劑(antacid)

轉入加護病房之患者

重新再插管(reintubation)或延長插管時間(prolonged intubation)

秋冬時節住院….(有人做這研究還蠻特別的….)

急性呼吸窘迫症之患者使用機械性呼吸輔助器

麻痺性藥物使用(paralytic agents)

待續…