Mika Note

沙門氏菌腸道感染症是否投與抗生素作為常規處置一直是個討論的話題，在考科藍文獻回(Cochrane Review)中，利用系統性回顧探討了這樣的一個主題，其一共納入了12篇的RCT文章，總共收錄了778個患者(其中包含了258個嬰幼兒)，將所納入的文章進行統合分析(meta-analysis)，得到了一些數據上的答案….

發現投與抗生素對於沙門氏菌胃腸感染的患者而言，與尚未投與抗生素組別相比，其疾病持續時間、腹瀉持續時間、發燒持續時間，兩個組別間並沒有統計學上顯著差異(-0.07 days, CI -0.55~0.40; -0.03 days, CI -0.53~0.48; -0.45 days, CI -0.98~0.08)。

雖然投予抗生素的組別，在第一周的糞便檢測結果顯示能有顯著降低糞便培養結果為陽性的比例，但在時間拉長後，反而在抗生素投與組別的糞便檢測中更易發現檢測結果為陽性(positive culture)。

而抗生素組與沒吃抗生素組，在疾病持續天數上沒有顯著差異外，更要注意的是，居然在投與抗生素組別中發現，日後Relapse的比例顯著更高 (OR: 4.84, CI 2.91~8.05)。

副作用方面，當然還是常規投與抗生素的組別擁有顯著的較高比例 (OR: 1.67, CI 1.05~2.67)。

當然，這篇研究還是有其偏差(bias)的，包含了所納入的文章品質就是個問題，文章所收納的年代都是十幾二十年前的文章(可能近代較少人進行這樣的研究)；但也不能因為古老的文章就說人家品質不佳，其SR所納入的幾篇文章當中，僅有2篇是有提及進行allocation concealment，其他10篇沒有提及這樣的一個完整性；且，所收納的文章全部都沒有提及是ITT或是PP，這會影響到統計的結果；再者，其實這些文章的sample size也是小的，也就是說，可能power是不太夠的，一點點的event可能就會有不同的結果。