Mika Note

Primperan (Metoclopramide)，一個老藥，用了那麼久，會造成癲癇？我就是沒遇過！(應該說讓有癲癇病史的病人，更容易造成癲癇再度發作)

有些事情就是遇到了才會相信，但至少人家有這樣的報導，也詳列在仿單之中，uptodate也查的道，是可以稍微注意一下！

根據研究，他確實對於"無"癲癇病史的患者與癲癇發作，關係不大；但對於已經有癲癇病史的病人，可能就不是那麼建議使用，藥品仿單這樣說明著，文獻資料庫也列為禁忌。

看看它的作用機轉
1.Blocks dopamine and serotonin receptors in chemoreceptor trigger zone of CNS (dopamine受體是在劑量較高時比較有)
(止吐作用就在這)

2.Enhances the response to acetylcholine of tissue in upper GI tract causing enhanced motility and accelerated gastric emptying without stimulating gastric, biliary, or pancreatic secretions
(緩解糖尿病造成的胃輕攤就是如此)

3.Increases lower esophageal sphincter tone
(所以可以做為胃食道逆流的後線輔助藥物)

由於Metoclopramide的結構式amide這樣的三級胺，會通過BBB(血腦障壁)而進入CNS，所以才有中樞抑制多巴胺與血清素的效果，但抑制多巴胺，可能與降低癲癇閥值有關，也就是更容易造成腦部不正常的放電狀況！