Mika Note

天佑台灣，近期台灣真的發生了不少重大公安意外，是意外？是人禍？暫時不在這討論，真的只希望政府(地方與中央)皆能有該有的重視，而企業理當有社會責任，取之於社會，要記得如何回饋於社會，絕對須避免未來再度重演這些災難。

今天來看看創傷後壓力症（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD），這是指人在遭遇或對抗重大壓力(災難)後，其心理狀態產生失調的問題。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫等。

在遭逢巨大壓力及創傷後，可能立即發生類似解離狀態之症狀，包括如麻木感、疏離感、侷限之注意力、去現實感、去自我感、解離性失憶以及對外界覺知能力之減弱。

但要注意的是，精神醫學上的許多名詞也避免誤解而過度使用，要知道…

『大部份人對創傷事件的情感會在幾個月後淡去。』

『大部份經驗創傷事件的人並不會產生PTSD。』

但，如果其持續過長的時間，就有可能導致精神上的失，足以影響生活或工作等問題時，就該尋求正確的醫療處置。

對於PSTD有效的治療方法包括藥物治療(medications)與精神治療(psychotherapies)，其中精神治療是非常重要的一環，也就是認知行為治療(cognitive-behavioral therapy, CBT)

簡略介紹，一般而言…

在創傷後第一個月是為急性期，心理衛生之工作重點為心理支援及衛教；

創傷後第二至六個月為復原期，工作重點為危機及哀慟反應處理；

第六個月後為重建期，著重發覺並追蹤罹患精神疾病之高危險群、心理輔導、以及精神醫療。

通常可能會輔以藥物控制其憂傷的情緒，一般而言藥物治療的目的為降低植入性想法或影像(decrease intrusive thoughts and images)、避免恐懼(phobic avoidance)、病態性的過度反應、過度警覺、過度暴躁或憂鬱。

目前可使用於PTSD的藥物包含

選擇性血清素抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI)、

血清素正腎上腺素抑制劑(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRI)、

三環抗憂鬱劑(tricylic antidepressants, TCA)、

單胺酶抑制劑(monoamine oxidase inhibitors, MAOIs)

血清素調節劑(serotonin modulators) (例如trazodone)、

非典型抗憂鬱劑(atypical antidepressants) (例如mirtazapine)、

非典型抗精神疾病藥物(atypical antipsychotics) (但臨床研究的結果並不支持其能比SSRI, SNRI好，或是有加成作用)、

甲型交感神經抑制劑(alpha-adrenergic receptor blockers) (部分研究顯示prazosin能夠降低晚上噩夢的發生率，並且增加睡眠品質) (FDA為off-labeled use)

苯胺類藥物(benzodiazepine, BZD) (這類藥物很少在PTSD上被探討，但其常用於焦慮或恐慌症，其可能於急性期對於過度恐慌或焦慮能有輔助的作用)