Mika Note

『房東』嗑毒的新聞持續燃燒，讓我們簡單來認識一下大麻這東西以及毒品的概論

大麻，英文叫 Cannabis 或稱 marijuana

Primperan (Metoclopramide)，一個老藥，用了那麼久，會造成癲癇？我就是沒遇過！(應該說讓有癲癇病史的病人，更容易造成癲癇再度發作)

有些事情就是遇到了才會相信，但至少人家有這樣的報導，也詳列在仿單之中，uptodate也查的道，是可以稍微注意一下！

根據研究，他確實對於"無"癲癇病史的患者與癲癇發作，關係不大；但對於已經有癲癇病史的病人，可能就不是那麼建議使用，藥品仿單這樣說明著，文獻資料庫也列為禁忌。

臨床，真的是挫折與成就感交織，每每都會被問到感覺明明是自己該知道，曾經學過但一時想不起來，所以常常來分享一些有的沒的，以防知識快速流失….

今天來看一下Phenytoin這個藥物的不良反應與體內濃度關係！

為什麼要特別提及這樣的一個藥物的不良反應與體內濃度呢？

Filariasis,，絲蟲病，是線蟲(nematodes)，又稱roundworms，所造成，他們會寄生於淋巴或皮下組織，造成淋巴管被阻塞，導致淋巴管破裂漏出的淋巴液，剌激皮下組織和皮膚增生、肥大，常見的就是下肢淋巴管導致的溢漏、蓄積，變成所謂的象腿。

造成淋巴性絲蟲症的絲蟲屬(filarial species)寄生蟲主要有三種：
1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia malayi
3. Brugia timori

天佑台灣，近期台灣真的發生了不少重大公安意外，是意外？是人禍？暫時不在這討論，真的只希望政府(地方與中央)皆能有該有的重視，而企業理當有社會責任，取之於社會，要記得如何回饋於社會，絕對須避免未來再度重演這些災難。

今天來看看創傷後壓力症（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD），這是指人在遭遇或對抗重大壓力(災難)後，其心理狀態產生失調的問題。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫等。

在遭逢巨大壓力及創傷後，可能立即發生類似解離狀態之症狀，包括如麻木感、疏離感、侷限之注意力、去現實感、去自我感、解離性失憶以及對外界覺知能力之減弱。

慢慢能了解家長望子成龍、望女成鳳的急迫求好心切，以及部分老師或家長可能過度誤解而使用『過動症』這個字眼，其實這需要經過專業醫療/心理人員評估才能正確真正診斷，而”不該”只因孩子『對念書沒興趣』等因素，而無法專注念書，就認為有注意力集中缺乏症，或許他對拆解鬧鐘非常專注，或許他對組裝腳踏車非常有興趣，行行出狀元，念書，順其自然吧！

今天來稍微看看ADHD的診斷，有幾個重點先提及

台灣六大毒蛇

身為醫藥專業人士，身為華西街小王子，身為杜聰明醫師(台灣第一位醫學博士，高醫大首任校長，專長為研究蛇毒血清與嗎啡)的弟子，我想來研究一下毒蛇是個很合理的事情吧XD

了解蛇的種類很重要，因為不同的蛇種，能產生不同的毒液，而毒液可分為『神經毒性』與『出血毒性』，基本上可用蛇的科別去劃分毒性：

為什麼『定義』重要，除了可以針對達特定定義去做特定處置外，另一個功用就是一個專業人員互相溝通的語言，這樣對於團隊合作(醫師、護理師、藥師、放射師等等)才能夠更精準的了解對方在講的跟自己想的一不一樣，一來省時，二來精準傳達。

例如….這個病患嚴重感染(severe infection)，到底是多嚴重？到達了什麼程度？器官是否有因此受損？

感染，今天就來講講感染吧！

一個很常見的利尿劑，在"他院" (非本院喔，別誤會，很尷尬的) 工作時遇到個問題，拿到了40支的Lasix，合理嗎？

先來看看臨床上指引是如何建議的 

下列建議劑量，基本上都是根據臨床治療指引所建議，臨床應用上可根據病人實際反應而個別化處方，但原則是不要違背大方向以及超過建議的最大劑量，以免不良反應的發生

最近很紅的伊波拉病毒(Ebola virus)

與馬爾堡病毒(Marburg virus)齊名，是著名的嚴重出血熱病毒(severely hemorrhagic fever, HF)，同為非片段性、單股螺旋RNA病毒。其目前知道的是可能與蝙蝠有關….

為什麼很可怕，除了造成的感染後果外，更可怕的是….目前無有效藥物對抗這病毒株，雖然其屬於RNA病毒，但傳統的ribavirin對此病毒是無效的，因此….唯一的治療方式只有….支持性療法(supportive care)，主要是整體循環功能以及血壓的控制，還有預防次級感染(包含細菌性或黴菌的伺機感染)。